Connaissez-vous le “YEARS”?

embolie pulmonaire

L’embolie pulmonaire, cette fameuse entité que l’on voit partout, qu’on manque à l’occasion, bref qui  nous cause tant de maux de tête. De nombreux algorithmes décisionnels existent, tous avec leurs forces et faiblesses. Laissez-vous tenter par le nouveau score sur le marché, soit le YEARS!

HSA: Qui investiguer?

HSA-investigation

Nous connaissons bien l’histoire classique de l’hémorragie sous-arachnoïdienne.
Cependant le patient ne se présente que rarement avec l’histoire classique, comme dans le livre. Il devient donc difficile d’identifier les patients chez qui une investigation n’est pas nécessaire.
Ce Top Truc nous présente un outils pour nous y aider.


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Le test du levier

Comment diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur du genou? Un Top Truc bien utile !

La mesure de l’hypotension orthostatique (Démo)

Ce Top Truc est en démonstration.

Afin d’obtenir les crédits de formation continu associés à ce Top en Un vous devez être abonné au site TopMU.

L’hypotension orthostatique se démontre par une technique on ne peut plus simple: la mesure de la tension “couché/debout”. Mais cette technique, est-elle si simple?

La mesure de l’hypotension orthostatique

L’hypotension orthostatique se démontre par une technique on ne peut plus simple: la mesure de la tension “couché/debout”. Mais cette technique, est-elle si simple?


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La hanche est cassée! Une petite piqûre?

pubmed
Regional Nerve Blocks Improve Pain and Functional Outcomes in Hip Fracture: A Randomized Controlled Trial.
Morrison RS,Dickman E,Hwang U,Akhtar S,Ferguson T,Huang J,Jeng CL,Nelson BP,Rosenblatt MA,Silverstein JH,Strayer RJ,Torrillo TM,Todd KH, Journal of the American Geriatrics Society 2016 Dec 64(12) 2433-2439


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Du salin hypertonique pour cette bronchiolite ?

pubmed
Effect of Nebulized Hypertonic Saline Treatment in Emergency Departments on the Hospitalization Rate for Acute Bronchiolitis: A Randomized Clinical Trial.
Angoulvant F,Bellêttre X,Milcent K,Teglas JP,Claudet I,Le Guen CG,de Pontual L,Minodier P,Dubos F,Brouard J,Soussan-Banini V,Degas-Bussiere V,Gatin A,Schweitzer C,Epaud R,Ryckewaert A,Cros P,Marot Y,Flahaut P,Saunier P,Babe P,Patteau G,Delebarre M,Titomanlio L,Vrignaud B,Trieu TV,Tahir A,Regnard D,Micheau P,Charara O,Henry S,Ploin D,Panjo H,Vabret A,Bouyer J,Gajdos V,Efficacy of 3% Hypertonic Saline in Acute Viral Bronchiolitis (GUERANDE) Study Group, JAMA pediatrics 2017 Aug 7 171(8) e171333


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Ce MPOC exacerbé a-t-il une EP?

pubmed
Prevalence and Localization of Pulmonary Embolism in Unexplained Acute Exacerbations of COPD: A Systematic Review and Meta-analysis.
Aleva FE,Voets LWLM,Simons SO,de Mast Q,van der Ven AJAM,Heijdra YF, Chest 2017 Mar 151(3) 544-554

EDACS, hein ?

EDACS

Voici un autre outil pour évaluer les patients avec une douleur thoracique à l’urgence: le « score EDACS ».
Comment se compare-t-il face aux autres scores ?
Faisons place au combat: « heart score » vs « score EDACS » !

 


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Être agressif sur la TA en présence d’hémorragie intra-cranienne ?

pubmed
Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage.
Qureshi AI,Palesch YY,Barsan WG,Hanley DF,Hsu CY,Martin RL,Moy CS,Silbergleit R,Steiner T,Suarez JI,Toyoda K,Wang Y,Yamamoto H,Yoon BW,ATACH-2 Trial Investigators and the Neurological Emergency Treatment Trials Network, The New England journal of medicine 2016 Sep 15 375(11) 1033-43

Pour mieux connaître les perfusions de certains médicaments associés à cette capsule, veuillez consulter l’application EZResus


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Mme Contraste rencontre M. Rein: un mariage parfait!?

Rein

pubmed
Risk of Acute Kidney Injury After Intravenous Contrast Media Administration.
Hinson JS,Ehmann MR,Fine DM,Fishman EK,Toerper MF,Rothman RE,Klein EY, Annals of emergency medicine 2017 May 69(5) 577-586.e4


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Une petite pilule bleu pour la colique néphrétique ?

Colique néphrétique


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Comment investiguer la DRS: Le “HEART pathway”

Heart Pathway

L’investigation d’un patient avec douleur thoracique à l’urgence est pleine de zones grises. Nous vous proposons donc une règle de décision clinique pour ces patients. Le ‘HEART pathway’.


Lien externe

Calculateur du ‘HEART score’ sur mdcalc



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On peut enlever le moniteur à cette “DRS” ?

Moniteur cardiaque

pubmed
Prospective validation of a clinical decision rule to identify patients presenting to the emergency department with chest pain who can safely be removed from cardiac monitoring.
Syed S,Gatien M,Perry JJ,Chaudry H,Kim SM,Kwong K,Mukarram M,Thiruganasambandamoorthy V, CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne 2017 Jan 30 189(4) E139-E145


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Un p’tit jus de pomme pour ce p’tit bonhomme ?

Jus de pomme

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Un p’tit jus de pomme pour ce p’tit bonhomme ?

Jus de pomme


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Ce vertige, est-il d’origine centrale ? Le test de HINTS

Le vertige est une raison de consultation fréquente à l’urgence. Le rôle du médecin de première ligne est d’identifier les patients chez qui l’origine de ce vertige est centrale, une tâche pas toujours facile. Voici donc un TopTruc pour nous faciliter le travail: Le test de HINTS.

Consultez notre section “Boîte à Outils” et retrouvez-y un guide d’utilisation du HINTS pour le patient avec vertiges!



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AINS + un relaxant ou un narcotique pour ce lumbago ?

Lumbago

pubmed
Naproxen With Cyclobenzaprine, Oxycodone/Acetaminophen, or Placebo for Treating Acute Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial.
Friedman BW,Dym AA,Davitt M,Holden L,Solorzano C,Esses D,Bijur PE,Gallagher EJ, JAMA 2015 Oct 20 314(15) 1572-80


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De la colchicine pour cette péricardite ?

pericardite

pubmed
The Role of Colchicine in Pericarditis--A Systematic Review and Meta-analysis of Randomised Trials.
Raval J,Nagaraja V,Eslick GD,Denniss AR, Heart, lung & circulation 2015 Jul 24(7) 660-6

Capsule P-38


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Un “PanScan” pour sauver ce traumatisé ?

pubmed
Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma (REACT-2): a randomised controlled trial.
Sierink JC,Treskes K,Edwards MJ,Beuker BJ,den Hartog D,Hohmann J,Dijkgraaf MG,Luitse JS,Beenen LF,Hollmann MW,Goslings JC,REACT-2 study group, Lancet (London, England) 2016 Aug 13 388(10045) 673-83


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Céphalée aiguë: sortez-vous l’aiguille de son fourreau?

Céphalée

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées représentent environ 1-3 % des patients avec céphalées à l’urgence. Beaucoup de ressources sont mises en oeuvre pour les identifier.
Parfois, une tomodensitométrie est suffisante. Parfois, une ponction lombaire est nécessaire. Qui doit avoir une PL? Ce Top en Un tente d’éclairer ce dilemme quotidien avec les dernières preuves scientifiques. Bonne écoute.

Consultez notre section “Boîte à Outils” et retrouvez-y le guide d’évaluation de la céphalée aiguë!



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On joue au “POKER” pour cette sedation ?

pubmed
Propofol or Ketofol for Procedural Sedation and Analgesia in Emergency Medicine-The POKER Study: A Randomized Double-Blind Clinical Trial.
Ferguson I,Bell A,Treston G,New L,Ding M,Holdgate A, Annals of emergency medicine 2016 Nov 68(5) 574-582.e1


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Appendicite: oubliez le scalpel ?


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Les traumatismes de la main: mythes et réalités

main

Les traumatismes de la main représentent entre 5 à 10 % des visites à l’urgence. Malgré une prévalence assez élevée, il n’existe aucune pratique standardisée et plusieurs questions restent sans réponse notamment sur l’utilisation des techniques en urgence ou l’utilisation d’antibioprophylaxie. Ce Top en UN est donc un résumé de plusieurs publications, notions et concepts sur le sujet.


Sketch EBM

Capsules d’épidémiologie clinique. Une idée originale du Dr. Anthony Crocco sur Sketchy EBM.


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Migraine et magnésium

Migraine

pubmed
Comparison of therapeutic effects of magnesium sulfate vs. dexamethasone/metoclopramide on alleviating acute migraine headache.
Shahrami A,Assarzadegan F,Hatamabadi HR,Asgarzadeh M,Sarehbandi B,Asgarzadeh S, The Journal of emergency medicine 2015 Jan 48(1) 69-76